你應該要知道的食事
為什麼酒精會導致逆流性食道炎？酒精對於下食道括約肌有著鬆弛的作用。尤其是啤酒或氣泡酒、威士忌蘇打等含有碳酸的酒類，會讓胃部膨脹、容易打嗝，此外，柑橘類等偏酸的水果會增加胃酸分泌，所以也是造成逆流的原因之一。
撰文＝葉石香織（日本酒類新聞工作者）
在我接受胃鏡的內視鏡檢查時，醫師跟我說了這樣的事情。
「這是逆流性食道炎啊，你有過火燒心這類的自覺性症狀嗎？」
的確，我在吃太多的時候，會稍微出現火燒心般的自覺症狀，但並不是很嚴重。而且在五年前接受內視鏡檢查時，也沒有特別被告知什麼，所以我其實覺得挺意外的。
看來似乎是輕症的樣子，醫師告知我並不需要特別進行治療，但我還是感到不安。當我在社群媒體上寫下「我也得了逆流性食道炎」之後，引來了很多好酒者們的回應。
逆流性食道炎竟是好酒者的「老毛病」？
該不會，逆流性食道炎是好酒者們的「老毛病」吧？這樣說來，雖然由逆流性食道炎發展成食道癌，因而過世的友人很少，但確實也有。果然，酒會導致胃酸逆流吧？
為此，我們請教了國立國際醫療研究中心醫院的消化道內科診療科長，「秋山純一」醫師。
醫師，能直接告訴我們結論嗎？喝很多酒的人，是不是就比較容易患上逆流性食道炎呢？
「沒錯，這是很有可能的。可以認為是酒精引起了胃酸逆流的發生。」（秋山醫師）
唉，果然如此……。雖然在醫院拿到的逆流性食道炎小冊子裡也這樣寫，但聽到醫生親口這麼說衝擊感更大了。
胃食道逆流原來還有分？逆流性食道炎只是其一
那麼，說起來「逆流性食道炎」是種什麼樣的疾病呢？
「逆流性食道炎是因為胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）使得胃液或胃中的內容物，逆流到食道所引發的一種疾病。心窩處如火燒般疼痛，俗稱的『火燒心』是其主要的症狀，其他還有像是酸液湧上口中的溢酸水、打嗝、消化不良等。」（秋山醫師）
胃食道逆流有2種類型。其中之一是逆流性食道炎，會在食道裡發現發炎症狀；另外一種，則是在食道裡不會發現發炎症狀的，稱為非糜爛性逆流疾病（Non-Erosive Reflux Disease, NERD）。
胃食道逆流的疾病依是否在食道裡發生炎症區分。（圖片來源：方舟文化提供）
「在胃食道逆流疾病的患者裡，有40％是逆流性食道炎；60％是非糜爛性逆流疾病。逆流性食道炎依據發炎症狀的程度，可以分為4個等級。另一方面，非糜爛性逆流疾病以內視鏡觀察，並不會發現有發炎狀態的黏膜損傷。儘管食道沒有發炎症狀，但患者可能會因輕微的逆流或感覺敏感，而向醫生表示有火燒心症狀。」（秋山醫師）
「逆流性食道炎依症狀分為不同等級。黏膜的損傷在5公釐以內是A級、5公釐以上是B級、C級則是複數的損傷有融合情形，而更進一步擴展到近乎食道腔圓周的（75％以上）則為D級。不過，如同上方餅狀圖所示，接近90％逆流性食道炎，都屬於A級與B級這種，幾乎不需要治療的輕症範疇。」（秋山醫師）
逆流性食道炎等級與其比例。（圖片來源：方舟文化提供）
聽到「幾乎都是輕症」，稍微讓人鬆了口氣。不過，必須要做好應對，以避免惡化到需要治療的等級才行啊。
酒精會讓「下食道括約肌」鬆弛 酸加上酒精要小心
為什麼喜歡喝酒的人會得到逆流性胃食道炎呢？胃酸及胃的內容物逆流，在食道引發了發炎症狀—這樣的逆流又是如何發生的呢？
位於胃與食道間的「括約肌」功能下降、變得鬆弛後，胃酸或胃的內容物就會發生逆流現象。（圖片來源：方舟文化提供）
「引發胃酸及胃的內容物逆流的主要原因，是位於胃與食道之間的『賁門』，其用來防止逆流發生、發揮閥門作用的『括約肌』功能變差了。這個部分被稱為『下食道括約肌』（Lower Esophageal Sphincter, LES）。一般來說，只有食物要進入時賁門才會開啟，除此之外都是關閉著的，因此胃酸與胃的內容物不會逆流。但是因為各種原因，使得括約肌的功能鈍化，於是就出現逆流的情況了。」（秋山醫師）
那麼，為什麼酒精會是導致逆流性食道炎的原因呢？「酒精這種東西被認為對於下食道括約肌有著鬆弛的作用。尤其是啤酒或氣泡酒、威士忌蘇打等含有碳酸的酒類，由於會讓胃部膨脹、容易打嗝，所以要多注意。另外，柑橘類等偏酸的水果也是，因為會增加胃酸分泌，所以也是造成逆流的原因之一。從這個角度來看，使用碳酸水及檸檬製作的檸檬沙瓦，其實並不是很好。」（秋山醫師）
除了檸檬以外，對於喜歡葡萄柚或酸桔等口味沙瓦的人，也是很嚴酷的告知啊（淚）。使用醋類或辛香料較多的食品也是，會對胃酸的分泌有促進的效果。此外，酒的種類似乎也會造成不同的影響。
「有針對飲用不同酒類時，測定下食道括約肌所受到之壓力而做的實驗。很多論文都顯示，除了含有碳酸的酒類以外，白葡萄酒也容易引發逆流。酸度高的物質—換句話說就是酸的東西，影響會比較大，但其背後的機制，或與酒精濃度之間的關係，則還未明朗。」（秋山醫師）
身為好酒者，殷切盼望詳細的機制能夠被解析出來。但不管怎樣，這結果都毫無疑問會對酒類整體帶來影響。
【飲酒過量，有礙健康】
內容來源：《日本名醫教你飲酒的科學：一生健康喝的必修講義》，方舟文化
審稿編輯：林玉婷
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