你應該要知道的食事
【食在有幫助】屏東縣有27個屬於需要地方創生的鄉鎮，特別在北邊地區，鄉鎮老化情況均高於全國平均值，以原住民部落三地門鄉比例最高。它地處偏鄉區域，資源與人力都較匱乏，照顧服務體系的建立與進入，有其急迫性與重要性。
採訪·撰文＝張語屏
屏東縣北邊地區的鄉鎮老化情況，均高於全國平均值，面對如此高比例的年長人口，在通過長照2.0政策後，以在地老化為政策目標，「那也就表示，從以往的療養機構，回歸到家庭終老。」大仁科技大學社工系助理教授黃曉薇表示，因偏鄉年輕人力就已不足，而屏東縣又是農業大縣之一，回歸到家庭，照護者不足，其壓力重擔便更重，社區資源與互助系統的建立，就更急切與重要。
長照在地老化政策 壓力回到家庭 社會系統的資源源建立更加重要
以「活躍老化關懷實踐」、「照顧者喘息復能陪伴」與「長照專業知能培力」三大策略，建立系統性的專業知識進駐部落，針對長者以健康、亞健康長者，再進入最終病老者的三個長者族群，從健康飲食、用藥衛教、壓力抒解與信心建立，最終目標是讓各個社區的心智老化速度減緩，縮短最後臥床的時間。
終極目標為縮短長者最後臥床時間
「如果能夠縮短最後臥床的時間，長者與照護者兩端面對家庭與生命有正面的感受，體系資源不會太緊繃，整體社會的動能就能走得久一點。」早年台灣社會長者只要年老、初期生病，大多送往機構時，會直接到養護中心，像安養機構。「直送安養機構，這其實就是拉長了臥床時間，原本長者問題不大，卻因長期靜態不動，退化的速度，不到半年就可能臥床了。其實只要有正確的飲食、生活習慣和重心，他們仍然很健康，甚至可以成為老老人的照護者。」
近幾年，開始有了「社區關懷據點」，是讓還可活動的長者像志工一樣的學習，再者是給亞健康長者的「日照中心」，如同幼兒園2～6歲活動安排的托老中心，最後才是安養機構。黃曉薇談及從社區再回到教育端，透過USR（大學社會責任）計畫提供了更多社會結構的參與。
照護者到老中青幼的共同參與 打造空間互助共融
讓國小生參與，不只了解照護長者的專業，也會學習了解照護者的照護過程與心情。照護者藉由繪畫將心情抒發，在活動中與不同照護者分享，「他們從別人的照護狀況，可以看到可學習的部份，也會覺得自己的狀況，並沒有那麼糟的。」在2021年也在校內打造了「社區照顧職能實訓基地」，空間規劃從家具選擇、色系、多功能用途及區隔，都針對三個策略做安排。有柔合光線、暖色系的喘息復能教室、高齡復能體驗館、社區照顧膳食教室、老幼共融和全齡專題討論教室等，黃曉薇也是空間規劃主持人，表示要堅持這些推動，「會是大學資源與社區共享的基礎。」
以柔合光線、大地色系及原木質感打造「社區照顧職能實訓基地」 提供照護者有喘息與復能的相談空間。（圖片來源：大仁科大）
如何在長照的這片藍海裡 回歸到「人」的身心價值
對於校內大學生，由於大多也是原住民學生，看待家鄉社區的狀況，加上本身專業，能有更深切的感受。「對參加訓練課程的學生，其實會看到最殘酷的現實面，也是一種心性上的訓練。」黃曉薇談長者照護專業工作，對跨科系如醫護系、社工系、資工系的學生，能在進入社會前，看到社區、人及社會的現實問題 ，是有極大幫助的。「而且長照這是一片藍海，雖然無法立即為部落建立立即性的工作機會，未來的可能無限大。」
部落長者到大仁科大體驗「一日大學」，由大學生親身為長者服務，身心也有所成長與體悟。（圖片來源：大仁科大提供）
在社區裡也會導入AI機器人的協助，為社區長者做長期心跳血壓的監測，當有異常數據，照服員就能針對個案做深入照護。「然而科技走得再遠，還是要回到『人』。長輩的需求其實很簡單，他們只想要有人陪伴就足夠。」黃曉薇表示。
而不只針對學生，這個計畫的參與，意外的也讓關懷據點、文化健康站的專業照服員，也獲得了專業上的肯定與抒解。
原住民部落的文健站 Vuvu們的學習慾爆增
「和一般在平地社區關懷據點做的事一樣，只是官方支援系統來源不一樣，文健站（文化健康站）是原民會，關懷據點是隸屬於社會處。」三地門鄉社口部落文健站共有3名照護服務員，照服員白衣琪在為大小Vuvu參加聖誕節闖關活動，採排之餘受訪，「我們文健站的Vuvu會當活動關主，和小朋友、家人、部落居民，展示和USR計畫一年下來，作品成果展示。Vuvu在排灣族語裡，表示長者、年幼者。」
白衣琪2019年加入文健站，過往也是相關專業，另外兩位照服員為在2008年從事老人日託關懷的周詩儀、在2017年加入文健站的黃美珠，三位專業照服員對於USR計畫參與，大大的刺激了Vuvu們的學習慾。
有別以往接受照顧，部落長者學習為他人服務沖泡咖啡而感覺喜悅。（圖片來源：大仁科大提供）
為期一年溝通 長者態度與身心健康大轉變
黃曉薇提到Vuvu們對學校加入社區後的熱絡態度，對照過往回應照服員的反應落差很大。「教授團隊也和我們都有顧慮到，若是貿然地放進一群師生到部落裡，會打擾到原本長者的生活。在第一年時，教授們會定期到部落裡做宣導，也為照服員說明接下來兩年要做的規劃，有哪些方案，像是料理方式及醫藥的衛教及訓練，延緩失智的課程，以及對照服員及長者家人身心的紓解課程。」在第二年實際有活動課程時，黃美珠提到因為長者牙口不好，雖然要吃稍軟的食物，但仍需要有適當的咀嚼，而一般廚師廚工若無特別訓練，會煮出過軟或過硬的餐點，也需要色香味俱全，「所以針對這些，計畫有邀請護理師、餐飲系老師，和廚工做宣導，像是平時煮飯，就會多加一杯水。」
提供照護者與關懷據點廚師料理食譜，烹煮給長者的膳食也可以色香味俱全。（圖片來源：大仁科大提供）
主客易位的機制設定 讓長者從被照顧的角色 變成主動積極付出者
也因為長期和照服員相處，即使平時對Vuvu們說的是一樣的事，老師和學生說的效果差很大。「就像小孩子們對媽媽們耳提面命的話，總是偶爾才當一回事。有專業的老師進來，又有特別對年輕Vuvu們疼愛的心，過去他們很內歛，老人家在第一年預告開始期待第二年，變得很活潑，開始會主動表達，想要什麼課程、多一點遊戲，覺得老師說的都對！變化很大是好的，體力、動作，也會想要和年輕人有進一步互動，對生活的部份變得更積極。」在大仁科大為Vuvu們舉辦「一日大學」時，老人家過去只能聽孫兒談高等教育的種種，在一天內體驗一般大學生活、也有畢業典禮，讓他們成就感滿滿。
而最令三位照服員印象深刻的是，讓亞健康長者到不同村落、去照護失智症長者，「初期我們都好緊張，很怕原住民的Vuvu、和閩客村莊的老人家相處會有問題，沒想到他們克服族群、語言不同，也有透過肢體語言，互動都很好。」Vuvu們主動去照護長者，彼此對生命的體悟也有著溫暖的互動。
以繪本陪伴長者，藉由照護者口說故事、感受陪伴溫暖。（圖片來源：大仁科大提供）
照護的未來 典範轉移的可能性
USR計畫的長照專業知識培力，對三位照服員也產生幫助，因她們自己也是已屆退休的婦女，家中的成員小孩、孫兒也都看在眼裡，透過培力課程，「我們自己也有進步、期待。雖然山上的計畫資源不多，學校也提供如何申請公部門更多資源的方法，有機會和協會共同討論去爭取，即使計畫結束，我們自己也可以持續下去。」創造更多機會，讓長者安心、文健站有幫助，未來的年輕人也才有機會回到部落。
黃曉薇表示，也在此期間成立「全齡智慧照護中心」，這三年的USR計畫教案教材資料，都會轉移至中心，未來接續，媒合更多年輕人進入。任何計畫都需細心體貼與尊重，不貿然闖進他們原本的生活裡，才有機會讓部落接受，也願意加入，讓照護、被照護者，找到生命價值、找回對家人的愛，才能有機會一同讓社區翻轉。
大學社會責任計畫名稱：長照知識整合與實踐——營造屏東在地幸福活躍老化新願景
計畫團隊大學：大仁科技大學
【受訪對象】
計畫主持人：社會工作系助理教授 黃曉薇計畫簡介：計畫結合社會工作系、護理系、藥學系、餐旅管理系、資訊工程與娛樂科技系、幼兒保育系等跨系合作為基礎，集結跨系的產學能量共同執行本計畫，同時連結社區與公部門的各項資源，透過「活躍老化關懷實踐」、「照顧者喘息復能陪伴」與「長照專業知能培力」等三大策略，引導學生進入屏東縣的社區，包括三地門鄉的口社部落文健站、萬丹鄉萬丹紅日照中心、有限責任屏東縣第一照顧服務勞動合作社，以及前進國小樂智老幼學堂失智社區服務據點，實踐各項計畫內容，達成預期目標。
審稿編輯：林玉婷
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