你應該要知道的食事
菠菜低熱量並富含維生素、抗氧化劑和纖維素，並有益於大腦、眼睛、腸道等。但腎結石患者可能會因為菠菜中含有大量的草酸鹽，因此導致更多的腎結石形成。
我在2024年9月6日發表維他命C誘發急性腎損傷，讀者留言道：「搜尋教授的文章，這篇有提到草酸鹽的結晶，導致急性腎損傷。請問飲食中的草酸怎麼去應對，若不去查找，大概沒法想像，綠色葉菜大都非常高，辛香料也非常高，堅果的杏仁、腰果、花生，或是素食者常吃的大豆。有些文章建議一天不要超過50mg。但日常三餐，一天吃下來， 可能會到1000mg以上。有的文章說草酸是人體重要的營養素，其他的文章，大都只提到和鈣結合成草酸鈣，排出體外。實在不知吃一盤炒波菜會怎麼樣，對腎臟的危害如何。請教授解惑。」
研究證實維生素C誘導引發腎病變！
我6個月前發表的維生素C誘發急性腎損傷，是在介紹一篇剛出爐的臨床案例論文Vitamin C－Induced Oxalate Nephropathy：An Underappreciated Consequence of Dietary Supplements（維生素C誘發的草酸腎病：膳食補充劑的一個未被充分認識的後果）。
事實上，「維他命C誘發的草酸腎病」是早就在醫學文獻裡被報導過，例如：
2022年：Acute Oxalate Nephropathy Caused by Excessive Vegetable Juicing and Concomitant Volume Depletion（過量蔬菜汁並伴隨容量不足導致急性草酸腎病變）：我們報告一名68歲男性患了嚴重的急性腎損傷和終末期腎病。6個月前，他開始每天食用富含草酸的水果和蔬菜汁，其中富含菠菜。過量攝取維生素C會導致草酸腎病變。
2023年：Oxalate Nephropathy：A Case Report of Acute Kidney Injury Due to Juice Diet（草酸鹽腎病變：果汁飲食導致急性腎損傷病例報告）：維生素C會轉化成草酸，造成沉積和腎小管損傷。因此，在補充維生素C之前應審慎考慮。
2024年：Acute oxalate nephropathy: exploring the role of excess dietary oxalate intake（急性草酸腎病變：探討飲食中過量草酸攝取的作用）：我們在此報告兩例急性草酸鹽腎病變。飲食中的草酸或其前身維生素C是導致草酸暴露的原因。
至於讀者所說的「有的文章說草酸是人體重要的營養素」，我可以肯定地說，就目前的證據而言，這是錯誤的。
菠菜是一種超級食物 食用價值利大於弊？
我在2017年7月17日發表的生吃，熟食，抗營養素有說，所謂「抗營養素」就是「會妨礙營養素被人體吸收的元素」，譬如草酸會與鈣結合，防止其吸收。我也有說，草酸是存在於許多蔬菜中，尤其是菠菜。
在一篇2020發表的論文裡有這麼幾句話：草酸鹽既是一種植物衍生分子，也是一種終末毒性代謝物，對人體沒有已知的生理功能。飲食草酸與腎臟疾病和損傷有關，包括草酸鈣腎結石、急性和慢性腎臟疾病。請看Dietary Oxalate Intake and Kidney Outcomes（膳食草酸攝取量和腎結果）
至於讀者擔心的「菠菜對腎臟的危害」，我請大家看這2篇文章：
美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）在2023年1月2日發表Leafy Green Vegetables（綠葉蔬菜）：綠葉蔬菜如羽衣甘藍、菠菜和小白菜是營養豐富，提供維生素A、C、E、K和維生素B群。它們還提供鐵、鎂、鉀和鈣。但是如果您有草酸鈣結石，請諮詢您的醫生或腎臟營養師，以了解限制草酸鹽的必要性。
克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）在2024年2月16日發表7 Reasons You Should Eat More Spinach（7個理由你應該多吃菠菜）：菠菜富含維生素、抗氧化劑和纖維，低熱量，這使它成為一種超級食物。菠菜有益於大腦、眼睛、腸道，血液、血壓等。但是患有某些疾病的人可能需要選擇其他綠葉蔬菜：如果你容易患腎結石，菠菜中高含量的草酸鹽可能會導致更多的結石形成。
所以，對絕大多數人而言，菠菜是有益無害，但是如果您有草酸鹽腎臟病的風險，那就避免。
【本文為作者意見，不代表本媒體立場】
審稿編輯：林玉婷
延伸閱讀
▶大力水手卜派吃菠菜就能長出肌肉，是真的嗎？
▶年節必吃、代表富足長壽的長年菜！你家吃的是「芥菜」還是「菠菜」？
▶你都吃什麼預防便祕？網友熱議這8種食物還你順暢人生！
