你應該要知道的食事
台大醫院吳明賢院長指出，腸道菌組成影響疾病預防，且未來腸道微生物治療，像是次世代益生菌，將成為精準醫療的重要一環。
撰文＝吳佳珍
如果有一天「少吃紅肉、多吃粗糧」這類的飲食建議，變成個人化的精準健康，民眾會不會比較放在心上、遵從醫囑，不再視為老生常談？
臺大醫院院長、國際消化內科及腸道菌權威吳明賢的實驗室團隊，曾針對心肌梗塞患者研究，從個人腸道菌狀態檢測他「適不適合吃紅肉」，果然，比起過去單純醫囑，願意聽話改吃素的患者增加。
雖然這項腸道菌檢測還沒成為臺大健檢自費項目，但由此可知，透過精準的預測更能讓民眾從日常飲食開始預防疾病。
近年興起的「精準醫療」，是以個人化醫療為基礎，除了傳統常規檢查，再加上如基因檢測的生物醫學檢測，結合大數據分析，為個人量身打造最適合的治療方案，不僅提升治癒率、減少不必要的副作用，也提供更好的醫療品質。
不過，基因檢測是針對先天基因變異，吳明賢指出，發展精準醫療還必須一併考量後天環境因素，而這也是腸道菌如此熱門之故──腸道菌是後天環境因素的總和，包括飲食、睡眠、運動等生活型態都會造成腸道菌組成不同，影響身體健康。
「腸道菌是精準醫療的最後一塊拼圖，」吳明賢強調。
人無法扭轉基因，但可改變腸道菌
國外醫學期刊研究指出，決定個人健康與否的因素中，生活方式佔了60%，基因僅30%、醫療10%。吳明賢以經典歌詞「三分天註定，七分靠打拼」來形容，腸道菌正是掌握了那「七分」人們可靠後天改變的關鍵角色。
而且人類的腸道系統共生著100兆隻微生物，是人體細胞總數的10倍，腸道菌影響所及不光是腸道疾病，其實與全身性疾病都有關係，像是癌症、心血管疾病、糖尿病、甚至阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病。
目前市面上益生菌、腸道菌產品五花八門，除了基本款強調維持消化道健康，還有的聲稱幫助睡眠、改善憂鬱。但吳明賢直指，「這些第一代益生菌你就當作健康食品，而且依法根本不能宣稱療效。」
他解釋，從細胞實驗或動物實驗走到人體臨床試驗其實非常困難，需要更多嚴謹的科學驗證，既要有相關性，也要證實因果關係，才能真正做到精準預防或治療，
不過，儘管存在諸多挑戰，微生物治療研究仍趨之若鶩。
次世代益生菌AKK，治療糖尿病及肥胖
例如現在最熱門的次世代益生菌阿克曼菌（Akkermansia muciniphila，簡稱AKK菌），又稱為「糖胖菌」，經臨床證實能有效降低糖化血紅素，可作為糖尿病及減重的輔助治療，已獲得美國FDA（食品藥物管理局）及歐盟核准上市，也是被公認為最具市場潛力及商業化價值的次世代益生菌，多國藥廠已投入菌種篩選與產品開發。
吳明賢說，相較於目前市面上第一代益生菌被定位為健康食品，通常僅做到細胞實驗或動物實驗，不得宣稱療效，次世代益生菌屬於活菌療法，因為具有療效，國外的上市條件即比照藥品須進行人體臨床試驗。
吳明賢的實驗室團隊已分離出AKK菌，並技轉給臺大衍生新創公司雷文虎克生技，目前成功從台灣本土健康人群中篩選出110餘株AKK菌，成為全世界第二大AKK菌種資料庫。
「我們為什麼養那麼多AKK菌？因為『一方水土養一方人』，歐美的AKK菌對亞洲人來說可能沒效，」他解釋，最主要還是受到飲食習慣影響，這也是腸道菌的不可預測性，無法定義腸道菌的最佳標準。
雷文虎克生技已與生展生技結盟，將加速產品開發並量產。但由於AKK菌並非食用菌種，國內販售尚需待食藥署建立相關指引。
健康密碼存在於腸道菌，從治療、預防到預測，既可補足精準醫療的缺角，又能作為治病良藥，將是未來精準醫療向前跨步至精準健康的一大關鍵。
【本文獲銀天下授權刊登，原文標題：益生菌治失眠、助順暢？臺大醫院院長吳明賢：只有一種有療效】
審稿編輯：林玉婷
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