你應該要知道的食事

早期慢性腎臟病患者在做透析時，會建議不要進食，會導致低血壓、腸道不適及噁心嘔吐等狀況，而近年來的臨床觀察發現，若透析的　4個小時中維持空腹，仍可能因低血糖而導致低血壓，因此現在會建議過程中食用具有飽足感且適量的小點心。

慢性腎臟病患者在做透析時，會遇到一個問題「透析時可不可以吃東西？」以往確實會因為血壓考量而請腎友不要進食，但近來有些不同的說法可參考，讓腎友先以有營養體力做療程為優先！腎友透析時該如何進食？營養師又有什麼飲食建議？

早期的醫療觀念：過程中不要進食

早期的醫療觀念是建議病患在透析過程中不要進食，主要原因如下：

1、恐低血壓：進食會導致血液集中到消化系統，可能產生低血壓，進而放大生理反應如頭痛、抽筋。

2、腸道不適：透析時通常是躺著進行，若剛吃完東西就躺著洗腎，恐怕增加消化不良肚子痛、胃食道逆流機率。

3、噁心嘔吐：擔心病患在透析時，因為進食造成血壓變化，容易想嘔吐而被嗆到有吸入性肺炎的風險。

4、影響效果：難以得知確切脫水量，因為不知剛吃的食物水分到底多少在血液中，多少在腸道中，也會讓透析效果：尿素清除率（URR）和透析效率（kt/V）難以評估。

臨床觀察新發現：過程前半段適量進食

看完透析時進食造成的風險後，是否就讓腎友不敢進食了？然而後來的臨床觀察發現，腎友在透析的四個小時中維持空腹，也有不良副作用！例如許多透析進行一半時產生低血壓的人，其實有一些是低血糖造成，因此現在建議病患透析前一定要先進食，不要餓著肚子去洗腎！透析過程中吃些小點心、不要吃太飽，且進食時間最好在透析過程的前半段，避免在後兩個小時進食。

在透析時進食目前已知有以下好處：

1、降低死亡機率

2、改善患者營養不良的現況

3、體內發炎指數反應可能會下降

4、提升患者體力精神有助療程進行

透析進食的飲食建議

婉萍營養師建議在透析前一小時吃完正餐。若來不及吃完正餐，則可以把一個正餐分成兩份來吃，較瘦的腎友可以吃一份正餐加一個點心。

舉例來說，可以準備一個小飯糰（以白米做成，不要用糯米），裡頭包一塊肉或一個蛋，如此一來既有蛋白質又有澱粉，就會有一定的飽足感。若要帶到透析現場吃，盡量選擇低磷高蛋白食物（譬如無添加磷酸鹽的雞胸肉、兩顆去蛋黃的茶葉蛋或是水煮蛋），最好要好攜帶、不易嗆到、不須解凍加熱，味道不重、吃完不會口渴。或者可以攜帶一瓶營養補充品（熱量符合一餐所需），在透析前喝半杯，結束時再喝半杯，或在過程中吃一顆茶葉蛋或水煮蛋。當這些食物被吃進去後慢慢消化，病人不會低血糖，也不會因為太脹，而造成無法估算脫水量或代謝量的問題。

【本文獲李婉萍營養師授權刊登，粉絲團：李婉萍營養師FaceBook，原文標題：慢性腎臟病透析時快餓昏了！洗腎血液透析時進食怎麼吃？】

【本文為作者意見，不代表本媒體立場】

審稿編輯：林玉婷

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