你應該要知道的食事
網路一篇專家文章指出吃維生素C和飲食控制，包括吃鹼性食物可以使尿酸在尿液中溶解，減少痛風發作機率。然而在作者實際去搜尋文獻、以及參考自己過去文章後，表示這些說法缺乏強而有力的科學證據。
讀者Shaun昨天（2022年4月18日）在大腸水療，宋美齡長壽秘訣的回應欄留言：「林教授您好，這兩天看到一篇文章裡面提到『痛風是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎，有年輕化趨勢。除了藥物治療，痛風患者最重要的就是飲食控制。首要建議多吃蔬食，因富含維生素C的蔬果能降低尿素的再吸收，尤其多數蔬果為鹼性食物，能促使尿酸在尿液中溶解，以減少痛風發作。』請問這種說法有依據嗎？謝謝您！！」
讀者提供的連結打開的是一篇前天發表在元氣網的文章，標題是：「痛風怎麼吃才不會營養失調？專家教如何減少痛風發作」。作者是一位牙醫師，也就是標題裡所說的專家。
只要腎臟、肺臟功能正常，吃酸、吃鹼對身體酸鹼值都無影響
有關「酸鹼食物」和「酸鹼體質」，我在2016年發表了《鹼回命》，在2017年發表了《蚊子專咬酸性體質？》，在2018年發表了《酸鹼騙局被戳破，但又進階了》和《又一個治癌胡扯》，然後在2019年又發表了《酸鹼騙子陰魂不散》。
在這5篇文章裡我都會重複說：「只要你的腎臟及肺臟功能是正常，你的血液的酸鹼度就會永遠維持在7.35到7.45之間，不管你是做任何事情或吃任何食物。」
真沒想到，今天又需要再重複一次，而且還是針對「專家」。不過，為了慎重起見，我還是到PubMed用alkaline、food、diet、gout做搜索，結果真的是搜不到有任何論文可以支持「鹼性食物能促使尿酸在尿液中溶解，以減少痛風發作」這樣的說法。
維生素C可預防、治療痛風？研究指出目前尚未有干預研究可直接證明
至於這位專家所說的維他命C能減少痛風發作，我有搜到一篇2021年2月22日發表的Role of Vitamin C in Prophylaxis and Treatment of Gout-A Literature Review（維他命C在痛風預防和治療中的作用——文獻綜述）。它說：「來自體外和動物研究的報告似乎很有希望，並且可以解釋維他命C和尿酸之間的生理關係。 大多數流行病學研究表明，高維他命C攝入量與降低血清尿酸水平之間存在顯著相關性。 儘管有正面的觀察，但觀察性和干預性的研究卻很少，而且它們的結果並沒有明確定義每天大量攝入維他命C在預防痛風發展和復發方面的益處。」
Linus Pauling Institute是Linus Pauling博士在1973年創立的，而它最重要的任務就是要證明維他命C能預防和治療各種疾病。它有一個專講維他命C的網頁，而在預防和治療痛風方面的敘述是：「儘管觀察性研究表明補充維他命C可能有助於預防痛風事件和復發性痛風，但迄今為止進行的干預研究尚未證明這一點。 此外，目前幾乎沒有證據支持維他命C在痛風患者管理中的作用。」
控制飲食效果有限，2021年研究結果：降尿酸治療仍然是治療的主要方法
至於那位專家所說的「痛風患者最重要的就是飲食控制」，我有搜到下面這4篇論文：
2017年1月1日：Dietary Management of Gout: What is the Evidence？（痛風的飲食管理：證據是什麼？）。它說：「我們有注意到，只有3項隨機對照試驗檢查了飲食干預對已確診痛風患者的作用，但沒有一項顯示出益處。2014年發表的Cochrane評價報告表明，沒有高質量的試驗來支持或反駁使用生活方式干預來治療急性或慢性痛風。」
2018年9月10日：Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology（痛風的營養建議：臨床流行病學的現況）。它說：「痛風的營養建議通常是基於低質量證據。 就減肥作為一種管理策略而言，現有證據支持超重、肥胖痛風患者減肥。 然而，目前的證據僅包含少數方法學質量低的研究（主要是觀察性的）。」
2021年7月1日：Dietary and Lifestyle-Centered Approach in Gout Care and Prevention（以飲食和生活方式為中心的痛風護理和預防方法）。它說：「通常建議痛風患者遵循低嘌呤（即低蛋白）飲食以避免嘌呤負荷。 然而，這種方法可能會導致不健康的碳水化合物和脂肪的攝取增加，進而導致代謝綜合症，隨後升高血清尿酸鹽水平並導致不良心血管後果。」
2021年11月19日：Role of diet in hyperuricemia and gout（飲食在高尿酸血症和痛風中的作用）。它說：「迄今為止，很少有研究專門評估各種飲食方法對痛風患者高尿酸血症和痛風特異性結局的影響。總體而言，飲食因素似乎對血清尿酸水平的影響較小，其對痛風長期臨床病程的影響尚不確定。有限的證據表明，避免某些食物和飲料可能會降低痛風發作的頻率。降尿酸治療仍然是治療的主要方法。飲食因素在痛風的治療中發揮的作用有限。」
所以，那位專家所說的「鹼性食物能減少痛風發作」，是缺乏科學證據，而『「維他命C」和「飲食控制」能減少痛風發作』，則只是基於薄弱的科學證據。
【本文獲科學的養生保健授權刊登，原文標題：鹼性食物能減少痛風發作嗎】
【本文為作者意見，不代表本媒體立場】
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