蛋白質攝取不足要注意！小心水腫找上你 @ 食力foodNEXT‧食事求實的知識頻道

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蛋白質與熱量攝取皆不足夠的人，可能會導致體重減少、免疫力低落，但若是熱量攝取足夠，只有蛋白質攝取量不足時，反而可能引發浮腫、腹水、免疫力低下等症狀。

撰文＝川島由起子（日本聖馬力安那醫科大學醫院營養部部營養管理師、營養管理博士）

若營養攝取不足，會對健康產生極大的影響。舉例來說，若是缺乏蛋白質，孩童會發育不良，成人則會出現體重減輕、組織及臟器也會產生功能低下的情況。人體的維生素、礦物質的需要量雖然不大，但若不足也會引發各種如：夜盲症（缺乏維生素A）、骨質疏鬆症（缺乏鈣）等的缺乏症。

什麼是蛋白質能量營養不良？

在營養不良狀態中，最常見的是，低蛋白質能量營養不良狀態，稱之為PEM（protein−energy malnutrition）。此種營養不良的患者往往伴隨有消瘦、浮腫、低體溫、免疫力低下等症狀。PEM的診斷方式有體重（體重低於標準體重10％以下）、血清白蛋白質（3.5克／毫升以下）等。

而PEM又可分為水腫型（又稱「紅孩兒症」或「瓜西奧科兒症」）、消瘦型、兩者混合型三種，臨床最常見的是混合型。

水腫型是指在熱量攝取足夠，但蛋白質卻明顯缺乏的狀態下，引發的低營養狀態。由於熱量充足，不致出現蛋白質異化（分解）的情況，體重上雖不會有太大的變化，但肝臟所合成的血清總蛋白質及血清白蛋白質，會因養分不足而呈現低數值，並引發浮腫、腹水、免疫力低下等症狀。

消瘦型指的是長期缺乏熱量、蛋白質皆所引發的低營養狀態。一般會看到個案為體脂肪量、骨骼肌率減少、體重減少，但血清總蛋白質、血清白蛋白質仍保持在正常數值。這是因為人體為了彌補能量不足，而將蛋白質分解，於是胺基酸被動員到肝臟，當作合成蛋白質的底物，所以血清蛋白質等數值降的較少。

營養素缺乏可能產生的症狀

・主要維生素缺乏症
維生素A：夜盲症
維生素D：佝僂病（幼兒期）、骨軟化症（成人）
維生素B1：腳氣病
菸鹼素：蜀黍症（Pellagra）（又稱「蜀黍性紅斑」、「糙皮病」）
維生素C：壞血症

・主要的礦物質缺乏症
鈣：骨質疏鬆症
鋅：味覺障礙
鐵：貧血

・肌肉蛋白質的異化與葡萄糖新生
蛋白質被胺基酸分解，稱為異化。當身體的能量不足時，肌肉蛋白質會被分解，所產生的胺基酸會為了製造產生熱量的葡萄糖而被使用。這樣的過程稱為葡萄糖新生。

PEM的背景與影響

PEM在發展中國家是很嚴重的問題，而在日本，仍可在惡性腫瘤、肝硬化患者、老年人等身上看到，這和癒後復原狀況、治療後受到的照顧與生活品質等有著密切的關係。尤其是老年人，因為容易引發感染症、合併症，加上骨骼肌率減少，不僅會造成動作遲緩影響動力，甚至會演變為長期臥床。

此外，PEM所引起的免疫力低下，會導致患者傷口癒合緩慢、對細菌及病毒的抵抗率耗弱、容易併發感染症等癒後不良狀況。